Varicocelul este o problemă specifică bărbaților, care se caracterizează prin dilatarea venelor de la nivelul scrotului. Aceste vene sunt responsabile cu drenarea sângelui fără oxigen din testicule către restul corpului. În situația în care există un varicocel, sângele se acumulează în vene, în loc să circule eficient. Această acumulare poate duce la o serie de complicații, printre care și infertilitatea. Incidența varicocelului în rândul bărbaților este destul de ridicată, între 15% și 20%. În cazul bărbaților cu probleme de fertilitate, ajunge până la aproximativ 40%.[1][2]
Continuă să citești pentru a afla mai multe despre varicocel!
Cauzele varicocelului
Nu se știe prea multe despre varicocel și cauzele sale exacte. Au fost identificați însă anumiți factori favorizanți, iar aceștia includ:
-
insuficiența valvei antireflux unde vena spermatică internă se unește cu vena renală stângă (valva nu se închide corespunzător, permițând sângelui să se acumuleze în vene și să le dilate);
-
anumite caracteristici anatomice (ex: unghiul de vărsare al venei spermatice stângi în vena renală stângă este drept; vena spermatică stângă este mai lungă cu 10 cm decât cea dreaptă);
-
compresia venei spermatice stângi între artera mezenterică superioară și aortă;
-
compresia venei renale stângi între aorta abdominală și artera mezenterică superioară (duce la creșterea presiunii venoase în vena renală stângă, rezultând în obstrucția venei spermatice stângi).[2]
În cazuri rare, varicocelului poate avea drept cauze tromboza venoasă profundă, malformațiile arteriovenoase renale și tromboza plexului pampiniform.[2]
Simptomele varicocelului
În multe cazuri, nu există semne sau simptome evidente ale varicocelului. Când apar, acestea pot include durerea scrotală de intensitate variabilă, care se manifestă în special când pacientul stă în picioare sau târziu în cursul zilei, prezența unui mase deasupra testiculului (descrisă adesea ca o „pungă cu viermi”), testiculele de dimensiuni diferite (testiculul afectat fiind mai mic decât celălalt) și infertilitatea.[3]
Diagnosticarea varicocelului
Diagnosticul este adesea stabilit în urma unui examen fizic și poate fi confirmat printr-o ecografie a scrotului. În timpul examinării, medicul va măsura venele și cordonul spermatic pentru a detecta anomaliile. Examinarea poate fi efectuată atât în poziție orizontală, cât și în poziție verticală. În unele cazuri, pacientului i se poate cere să își țină respirația și să simuleze efortul din timpul procesului de defecație timp de câteva secunde. Acest test, cunoscut sub numele de manevra Valsalva, poate ușura examinarea varicocelului.[1][3]
În funcție de rezultatele examinării, varicocelul poate fi clasificat în patru grade. Varicocelul de gradul 0, cunoscut și sub numele de varicocel subclinic, nu poate fi simțit și poate fi detectat doar prin ecografie. Un varicocel de gradul 1 poate fi simțit doar în timpul manevrei Valsalva, cel de gradul 2 poate fi simțit chiar și fără manevra Valsalva, dar nu este vizibil, iar cel de gradul 3 (varicocelul mare) poate fi vizibil fără a fi necesară palparea.[1][3]
Tratamentul varicocelului
Tratamentul varicocelului nu este întotdeauna necesar. La bărbații asimptomatici sau atunci când varicocelul nu afectează fertilitatea, se poate recomanda doar monitorizarea acestuia. Când varicocelul provoacă simptome, tratamentul se stabilește în funcție de severitatea acestora. Operația clasică de varicocel presupune ligatura venelor spermatice afectate și redirecționarea sângelui venos de la nivelul testiculului. Această operație se poate realiza prin abord laparoscopic sau microscopic.[1][3]
Ca alternativă la intervenția chirurgicală clasică, se poate opta pentru embolizarea varicocelului, o procedură minim invazivă ce presupune utilizarea unui cateter pentru a introduce în venele varicoase substanțe sclerozante sau dispozitive mici denumite „coil-uri”. Rolul acestei proceduri este să blocheze fluxul de sânge către aceste vene, făcându-le să se micșoreze.[1][3]
În acele cazuri în care există simptome, dar acestea sunt minore și nu se dorește să se apeleze la proceduri precum cele menționate mai sus, tratamentul poate presupune administrarea de analgezice pentru ameliorarea disconfortului/ durerii și purtarea unui suspensor pentru susținerea organelor genitale.[3]
Varicocelul este o afecțiune destul de comună la bărbați, una ce nu provoacă întotdeauna simptome sau probleme. Dacă observi vreunul dintre simptomele menționate mai sus, este important să consulți un medic. Diagnosticul și tratamentul precoce pot îmbunătăți calitatea vieții și pot preveni complicațiile!
Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc vizita la medic. Pentru un diagnostic precis și un tratament adecvat, programează-te la o consultație de specialitate!
Bibliografie:
-
Alyson Powell Key. „What Is Varicocele?”, WebMD, 16 Nov. 2017, www.webmd.com/men/what-is-varicocele. Accesat la 5 Sept. 2024.
-
Leslie, Stephen W, et al. „Varicocele”, StatPearls Publishing, 13 Nov. 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/. Accesat la 5 Sept. 2024.
-
„Varicocele”, Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771. Accesat la 5 Sept. 2024.
-